嘔吐の症状に関する説明
（軽度から重度まで）
1．嘔吐の医学的定義
嘔吐とは、胃内容物または十二指腸内容物が、横隔膜・腹筋・胃腸管の協調運動により、口腔を通じて強制的に排出される現象を指します。
嘔吐は単独で生じることもありますが、多くの場合、**悪心（吐き気）**を前駆症状として伴います。
嘔吐は生体にとって有害物質を排除する防御反応の一面を持つ一方、頻回または持続する場合には、身体に重大な負担や合併症をもたらす症状となります。
2．嘔吐反射の生理学的メカニズム
嘔吐は、脳幹に存在する**嘔吐中枢（延髄）**によって制御されています。
この中枢は以下の刺激を受けて活性化されます。
- 消化管からの迷走神経刺激
- 血中有害物質による化学受容器引き金帯（CTZ）の刺激
- 前庭系（乗り物酔い）からの刺激
- 大脳皮質（精神的・情動的刺激）
- 咽頭刺激
嘔吐時には、幽門が閉鎖し、胃内容が逆流しやすくなると同時に、腹圧が上昇して内容物が排出されます。
3．軽度の嘔吐症状
（1）主な症状
軽度の嘔吐では、嘔吐回数が少なく、全身状態が比較的保たれているのが特徴です。
- 一過性の悪心
- 1～2回程度の嘔吐
- 食後や特定の刺激後に出現
- 嘔吐後に症状が軽減する
（2）身体への影響
- 軽い脱水感
- 食欲低下
- 上腹部の不快感
多くの場合、短期間で自然軽快します。
4．中等度の嘔吐症状
（1）主な症状
中等度になると、嘔吐が反復し、日常生活への影響が明確になります。
- 繰り返す悪心
- 嘔吐回数の増加（1日数回）
- 食事・水分摂取困難
- 上腹部痛、胃部不快感
- 嘔吐後も続く気分不良
（2）付随症状
- 全身倦怠感
- 頭痛
- めまい
- 口渇
- 尿量減少
この段階では、脱水や電解質異常のリスクが高まります。
5．重度の嘔吐症状
（1）主な症状
重度の嘔吐では、全身状態が著しく悪化し、医学的介入が必要となる場合があります。
- 頻回の嘔吐（止まらない）
- 嘔吐物に胆汁や血液を含む
- 激しい腹痛
- 嘔吐時の強い苦痛
- 食事・水分がほぼ摂取不能
（2）全身症状
- 明らかな脱水症状
- 電解質異常（低カリウム血症など）
- 意識障害
- 動悸、不整脈
- 体重減少
重度では、誤嚥性肺炎や食道裂傷などの合併症も起こり得ます。
6．慢性・反復性嘔吐の影響
嘔吐が長期間続く場合、
- 栄養障害
- 体力低下
- 精神的消耗
- 不安・抑うつ傾向
が出現することがあります。
7．嘔吐と精神・自律神経症状
嘔吐は、
- 強い不安
- 緊張
- 自律神経の乱れ
と相互に影響し合い、症状を慢性化・増悪させることがあります。
8．原因別にみた症状の特徴
- 消化管由来：腹痛、下痢を伴う
- 中枢性：頭痛、神経症状を伴う
- 前庭性：めまいが強い
- 精神因性：特定状況で誘発
9．日常生活への影響
嘔吐が続くと、
- 学業・仕事への支障
- 外出困難
- 社会的活動の制限
- 生活の質（QOL）の低下
が生じます。
