便秘の症状に関する説明
（軽度から重度まで）
1．便秘の医学的定義
便秘とは、排便回数の減少、排便困難、残便感、硬便などが慢性的または反復的に生じ、本人に不快感や生活上の支障を与える状態を指します。
単に「何日出ないか」だけで判断されるものではなく、排便の質と苦痛の程度が重要な評価要素となります。
一般的には以下のいずれか、または複数が認められる場合、便秘と考えられます。
- 排便回数が週3回未満
- 強くいきまないと排便できない
- 兎糞状・硬便
- 排便後も便が残っている感じ（残便感）
- 排便に長時間を要する
2．排便の生理学的メカニズム
排便は、消化管運動・水分調整・神経制御・筋肉協調が高度に連携することで成立しています。
- 大腸の蠕動運動による便の移送
- 水分吸収による便性状の調整
- 直腸への便の貯留
- 排便反射（自律神経および体性神経）
- 腹圧と骨盤底筋群の協調運動
これらのいずれかが障害されると、便秘症状が生じます。
3．軽度の便秘症状
（1）主な症状
軽度の便秘では、排便回数はある程度保たれているものの、排便がすっきりしない感覚が中心となります。
- 排便回数の減少（2～3日に1回）
- 便がやや硬い
- 排便後の軽い残便感
- 下腹部の張り感
- 食後の不快感
（2）身体への影響
この段階では、日常生活への影響は比較的軽度ですが、
- 集中力の低下
- 軽度の倦怠感
- 食欲低下
などが生じることがあります。
4．中等度の便秘症状
（1）主な症状
中等度になると、排便行為そのものが苦痛を伴うようになります。
- 排便回数が週1～2回程度
- 強くいきまないと排便できない
- 兎糞状または硬塊便
- 明確な残便感
- 腹部膨満感、腹痛
（2）付随症状
- ガスが溜まりやすい
- 吐き気
- 肩こりや頭痛
- 気分の落ち込み
排便困難によるストレスが、自律神経の乱れを助長することがあります。
5．重度の便秘症状
（1）主な症状
重度の便秘では、排便障害が慢性化し、生活機能に大きな影響を及ぼします。
- 排便が週1回未満
- 自然排便がほぼ困難
- 非常に硬く太い便
- 排便時の激しい痛み
- 出血（痔核・裂肛）
- 強い腹痛・腹部膨満
（2）全身症状
- 食欲不振
- 慢性的倦怠感
- 集中力・判断力の低下
- 睡眠障害
- 抑うつ傾向
場合によっては、糞便塞栓や腸閉塞様症状を起こすこともあります。
6．慢性便秘による二次的影響
（1）消化管への影響
- 腸内環境の悪化
- 腸管運動のさらなる低下
- 直腸感覚の鈍麻
（2）精神・心理的影響
- 排便への不安・恐怖
- 外出や旅行の回避
- 自己肯定感の低下
これらは便秘の悪循環を形成します。
7．便秘のタイプと症状の違い
- 弛緩性便秘：腸の動きが弱く、腹部膨満が強い
- 痙攣性便秘：ストレスと関連し、腹痛を伴う
- 直腸性便秘：便意が起こりにくく、排便反射が低下
それぞれ症状の現れ方が異なります。
8．日常生活への影響
慢性的な便秘は、
- 学業・仕事の集中力低下
- 活動量の減少
- 社会的ストレス増大
- 生活の質（QOL）の低下
を引き起こす可能性があります。
